Ортогнатическая хирургия.

Это раздел челюстно-лицевой хирургии, направленный на коррекцию нарушений прикуса.

Существует несколько аномалий развития. Принципиально различают дентальную аномалию развития – ситуацию, когда зубы растут не ровно, но нет несоответствия в положении костей лицевого черепа. В таких ситуациях неправильное положение зубов может быть исправлено ортодонтически – с помощью ношения брекетов.

Другая группа аномалий развития   — это скелетная, когда имеется несоответствие в положении челюстей.  Наиболее частые ситуации, когда нижняя челюсть отстает от верхней в развитии, или наоборот сильно выступает вперед. Очень часто встречается сочетание недоразвития одной и переразвития другой челюсти.

Это отражается не только на функционально невыгодном положении зубов, но и на изменении профиля лица.  Отдельная категория пациентов – это пациенты с асимметрией лица. У данной группы пациентов может быть не только несоответствие в переднезаднем положении челюстей, но и асимметричное положение во фронтальной плоскости. Это наиболее сложная группа пациентов.

Ортохирургия направлена на устранение несоответствия между положением челюстей.

Существует несколько основных видов операций:
Гениопластика.

Это операция по изменению формы подбородка. Чаще всего выполняется выдвижение подбородка вперед при его недоразвитии или смещение влево-вправо, при асимметрии. Может являться одним из этапов двучелюстной хирургии, как дополнение ее. 

гениопластика, ортогнатическая хирургия
ортогнатия, гениопластика
гениопластика, ортогнатия, ортохирургия
 
 
Билатеральная остеотомия нижней челюсти.

Операция которая позволяет устранить недоразвитие или переразвитие нижней челюсти. Выполняется под наркозом. При помощи специального инструмента выполняется остеотомия челюсти и она по специальному шаблону устанавливается в правильное положение. Может являться этапом двучелюстной хирургии и дополняться генипластикой. Помогает значительно улучшить профиль лица.

 

 

При подозрении на несоответствие между положением верхней и нижней челюсти мы проводим цефалометрический анализ.  

билатеральная остеотомия, ортогнатическая хирургия

Пример: выявлено несоответствие в положении челюстей, неправильный наклон зубов, относительно костного базиса. 

Операция по Le Fort 1 или остеотомия верхней челюсти.

Данная операция выполняется с целью  выдвинуть верхнюю челюсть вперед при ее недоразвитии, внедрить ее вверх при «десневой улыбке».

Расширить верхнюю челюсть при «узкой улыбке», наличии «щечных коридоров», то есть при дефиците ширины.    Может быть этапом двучелюстной операции.

операция по Le Fort 1, остеотомия челюсти, ортогнатия

«Щечные коридоры», суженный верхний зубной ряд, в такой ситуации может быть выполнена сегментация верхней челюсти и расширение ее:

Внедрение верхней челюсти при наличии «десневой улыбки», ортогнатическая хирургия

«Десневая улыбка» при увеличенных вертикальных размерах верхней челюсти, может быть откорректирована путем «внедрения» верхней челюсти:

Двучелюстная хирургия.

Данное вмешательство проводится при отклонении в размерах обоих челюстей, например при недоразвитии верхней и переразвитии нижней челюсти.

Это так называемый «мезиальный» прикус.

В такой клинической ситуации подбородок выглядит очень выступающим вперед, а верхняя губа выглядит дефицитной.

двучелюстная хирургия, ортогнатия, исправление прикуса
двучелюстная хирургия, ортогнатия, исправление прикуса

Для того, чтобы исправить эту ситуацию ортодонт фиксирует брекеты и ставит зубы в правильное положение относительно костного основания:

Ортодонтическая подготовка к двучелюстной операции.

Ортогнатия, исправление прикуса, ортогнатическая хирургия, ортохирургия
Ортогнатия, исправление прикуса, ортогнатическая хирургия, ортохирургия
Ортогнатия, исправление прикуса, ортогнатическая хирургия, ортохирургия

По окончанию ортодонтической подготовки, которая, в среднем, занимает около полутора лет, выполняется компьютерное моделирование предстоящей операции.

Ортогнатия, исправление прикуса, ортогнатическая хирургия, ортохирургия, моделирование двучелюстной операции
Остеотомия небного шва или SARPE.
SARPE, ортогнатия, ортогнатическая хирургия

Наиболее простая операция в ортохирургии, направленная на разрыв небного шва и установку небного дистрактора. Выполняется под наркозом. Дистракторы изготавливаются индивидуально в нашей зуботехнической лаборатории или используются стандартизированные, выпускаемые на фабрике. Ежедневная активация позволяет расширить верхнюю челюсть до необходимой ширины.

SARPE необходим в тех случаях, когда ортодонту не удается расширить верхнюю челюсть не хирургическими методами. Ближе к 20 годам шов на верхней челюсти «окостеневает» и расширение ее становиться проблематичным. В такой ситуации мы «раскрываем» шов хирургическим методом и устанавливаем дистрактор на небо.

Ежедневные активации позволяют расширить верхнюю челюсть до нужной ширины.

Выполнено SARPE, установлен дистрактор.

Дизайн дистрактора может быть разный -с накостной, назубной фиксацией и с комбинированным видом фиксации. Вид дистрактора выбирается совместно    с ортодонтом и пациентом. 

Все права защищены © ЗАО «Элефант» 20072019

188540, ЛО, г.Сосновый Бор, ул.Ленинградская, д.60, тел. +7 (921) 750-49-49, Пн-Пт 9:00 – 20:00, Сб 9:00 – 18:00, Перерыв - 14:00-15:00, Вс – ВЫХОДНОЙ

Медицинские услуги имеют противопоказания, необходима консультация специалиста.